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幽门螺杆菌
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幽门螺杆菌
Immunohistochemical detection of Helicobacter (1) histopatholgy.jpg
从胃活检免疫组化染色幽门螺杆菌
读音
/ˌhɛlɪkoʊˈbæktər paɪˈlɔəraɪ/
分类和外部资源
医学专科 传染病，消化内科
ICD-10 B98.0
ICD-9-CM 041.86
DiseasesDB 5702
MedlinePlus 000229
eMedicine med/962
Patient UK 幽门螺杆菌
MeSH D016481
[编辑此条目的维基数据]
如何读生物分类框 幽门螺杆菌
幽门螺杆菌
幽门螺杆菌
科学分类
域： 细菌域 Bacteria
门： 变形菌门 Proteobacteria
纲： ε-变形菌纲 Epsilonproteobacteria
目： 弯曲菌目 Campylobacterales
科： 弯曲菌科 Campylobacteraceae
属： 螺杆菌属 Helicobacter
种： 幽门螺杆菌 H. pylori
二名法
Helicobacter pylori
(Marshall et al. 1985) Goodwin et al. 1989
模式株
Royal Perth Hospital 13487 = ATCC 43504 = CCUG 15815 B = CCUG 17874 = CCUG 39500 = CIP 103995 = DSM 4867 = JCM 12093 = LMG 18041 = LMG 19449 = NCTC 11637
感染之胃粘膜上皮组织图像（Warthin-Starry染色）
幽门螺杆菌对胃黏膜造成的伤害
① 胃内幽门螺杆菌的鞭毛在胃粘液层内部移动、并附着于上皮细胞的表面。 ② 尿素酶遇上黏液中的尿素而产生氨，中和了胃酸。 ③ 没被胃酸杀死的幽门螺杆菌在黏液层进行增殖。此外，趋化因子将週围的其他幽门螺杆菌引来。 ④ 幽门螺杆菌产生的各种分解酵素破坏了黏液层，让失去黏膜保护的上皮细胞发炎（参考图中央）。此外细菌分泌出的VacA等毒素（右）、透过IV型分泌装置注入上皮细胞的反应器（effector）分子（左）对上皮细胞产生伤害，让发炎的症状恶化。
幽门螺杆菌或幽门螺旋杆菌[1][2]、幽门螺旋菌、 胃幽门螺旋杆菌
（学名：Helicobacter pylori，发音为/ˌhɛlɪkɵˈbæktər pɪˈlɔəraɪ/）是革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。超过80%的带原者并不会表露病徵。
幽门螺杆菌最初被命名为幽门弯曲菌（Campylobacter pyloridis），后为修正拉丁语语法错误而变为C. pylori。1989年，16S rRNA基因定序等研究显示其并不属于弯曲菌属，幽门螺杆菌便被独立归类至螺杆菌属。螺杆菌属（Helicobacter）源自古希腊的词彙「hělix/έλιξ」（意为螺旋或缠绕）[3]。属名加词「pylōri」则是指「幽门的」或幽门阀（从胃部通往十二指肠的圆状开口），源自古希腊词彙「πυλωρός」，意为守门人。[3] 一旦家庭中成年人被发现有「胃幽门螺旋杆菌」的感染时，共同生活的孩童亦会有相同的感染现象。
这也是一般病患在门诊诊治中经常提到的实际问题。根据流行病学的统计研究，发现胃幽门螺旋杆菌在人群中的感染率与社会经济、家庭卫生环境、教育水准或者个人卫生习惯有极大的关係；换句话说，人口杂处、家庭卫生较差、教育水准较低或者个人饮食卫生习惯较差的地区，会有较高的胃幽门螺旋杆菌感染率。根据台湾地区消化内科医学会的初步研究报告发现[来源请求]，在台湾地区居住民众的胃幽门螺旋杆菌感染情形如下：十岁以下的孩童感染率约为20%；二十岁以下的青少年感染率约为40%；而年龄在三十岁左右者，其感染率则高达50%；四十岁以上则超过75%。对于年龄较小的幼童亦可以经由抽血检查血清侦测其是否具有胃幽门螺旋杆菌的抗体而得知是否受感染。香港中文大学研究团队审阅近200份医学文章及报告，估计现时全港约有30%人口属带菌者[4]。病菌能刺激胃酸分泌损害胃壁，引致溃疡，患者或会长期感到胃痛和受胃酸倒流之苦[4]。
世界超过50%人口在消化系统上部带原有幽门螺杆菌。感染较盛行于发展中国家，而西方国家的影响范围也逐渐缩小。幽门螺杆菌的传染途径为口口或粪口传播，但个体通常是于幼时被感染。幽门螺杆菌的螺旋状（其亦是属名的由来）被认为是演化以通过胃黏膜。
电子显微镜下的幽门螺杆菌
[5][6]
目录
1 症状
2 历史
3 诊断
4 治疗
5 参见
6 注释
7 参考资料
8 外部连结
症状
多于85%的感染幽门螺杆菌的人不会感到任何症状或并发症[7]。急性感染可能会引发带有胃痛或恶心的急性胃炎[8]。由此引发的慢性胃炎，其症状（如果存在的话）等同于非溃疡性的消化道症状：胃痛、恶心、胃胀、打嗝、呕吐、黑色粪便等 [9][10]。
感染幽门螺杆菌者有10%到20%的风险发展为消化性溃疡，有1％到2%的风险发展为胃癌[11][12]。 幽门前厅（pyloric antrum）发炎很可能导致十二指肠溃疡，而胃部发炎可能会导致胃溃疡和胃癌[13]。 然而，幽门螺杆菌可能只导致常见的慢性炎症，也就是致癌的第一阶段起作用，在致癌的下一阶段并不起作用[6]。 在2009年，一个临床分析（meta-analysis）显示，对感染的患者根除幽门螺杆菌后其降低的致癌风险；结果显示，持续携带幽门螺杆菌的患者获胃癌的相对风险增加是65%，就绝对风险而言，其从1.1%提高到1.7%[14]。
幽门螺杆菌与大肠息肉（colorectal polyps）和直肠癌有关[15]；它也可能眼病有关联[16]。
历史
参见：消化性溃疡疾病和幽门螺杆菌发现年表
电子显微镜下 H. pylori
1875年，德国的科学家在人体的胃中发现一种螺旋细菌，但因无法在容器中培植，研究结果并没有受到太大的重视。[17]此后，全球各地的科学家和医生们都曾发现过抗生素对胃炎的治疗作用。
1982年，两名来自澳大利亚的科学家，鲁宾·华伦和巴利·马歇尔再次发现该种细菌，一种呈S形或弧形弯曲的革兰阴性杆菌，他们以人体的胃黏液来培植，并得出结论，认为人体的胃溃疡、胃炎等疾病是因为该种细菌在胃部繁殖，而非人们长久认为的吃辛辣食品、压力等造成的。1984年英国权威医学杂志《柳叶刀》刊载这项报告，全世界掀起了一股研究幽门螺杆菌的热潮，有关螺杆菌的研究论文不计其数。但仍然有许多医生不相信这个发现，马歇尔的导师告诉他：“你的观点是错的。”为了证明致病机理，马歇尔还曾喝下含有病菌的溶液，结果造成严重的胃溃疡。后来又迅速治疗成功。2005年，华伦和马歇尔因此获得诺贝尔生理学或医学奖。
医学界对该菌与胃部疾病关係的认知较为缓慢，他们一直认为没有任何细菌能够长时间在胃部强酸的环境下生存。及后经过更详细的研究，包括马歇尔曾喝下试管内的杆菌得到胃炎，并以抗生素治疗，医学界才开始改变对胃病的看法。美国国立卫生研究院（NIH）提出大多数常见的胃炎疾病均由幽门螺杆菌所造成，在治疗过程应加入抗生素。
在正确认识该细菌以前，胃溃疡病人通常会以中和胃酸及减少分泌的药物来治疗，但经此方法治疗后大多会复发。而胃炎患者则会服用硷式柳酸铋（即碱式水杨酸铋），这方法通常会见效，当时人们仍不知道其机制，后来才发现药物中的柳酸盐会杀死胃部的杆菌，可作为抗生素。现时，这类疾病会以抗生素来杀灭病菌。
幽门螺杆菌是人类至今唯一一种已知的胃部细菌，其他种的螺杆菌也于部分哺乳动物及鸟体内找到。
长期的溃疡，会导致癌症，因此世界卫生组织宣佈胃幽门杆菌为微生物型的致癌物质，也是第一个被确认可对人类致癌的原核生物。
然而，到底幽门螺杆菌对人体是有益还是有害，近年引起了争议。随着医学及卫生的长足发展，加上抗生素的广泛使用，令这种菌在已发展国家的人口中正在减退；与此同时，医生发现虽然消灭了幽门螺杆菌令胃溃疡及胃癌的个桉不断减少，但食管癌及各种与食管及胃酸倒流相关的疾病却仍然不断增加[18]。
诊断
临床检验幽门螺杆菌的方法有三种：抽血检测血液中幽门螺杆菌的抗体；胃镜取出胃黏液标本，检验活菌体；口服含13C或14C的尿素，一段时间后呼气检验含13C或14C的二氧化碳的浓度，因爲若存在幽门螺杆菌，尿素将被其特异的尿素酶分解为氨和二氧化碳，二氧化碳通过血液由肺呼出。
治疗
一旦在一个消化性溃疡人上检测出幽门螺杆菌，正常的程序是根除它，并使溃疡癒合。标准的一线治疗是一个为期一周的“三联疗法”组成为氢离子帮浦抑制剂如奥美拉唑和抗生素克拉霉素和阿莫西林。三联疗法的各种变化已经发展了很多年，如使用不同的氢离子帮浦抑制剂，如泮托拉唑或雷贝拉唑，在对青霉素过敏的人或用甲硝唑替代阿莫西林。这已经彻底改变了消化性溃疡的治疗方法并使得疾病的治愈成为可能。过去唯一的选择是单独使用H2受体阻抗剂或氢离子帮浦抑制剂等抗酸剂控制溃疡症状。
越来越多的感染者被发现感染具有抗药性的细菌。这将导致初期治疗的失败，而需要增加额外的几轮抗生素治疗或使用可替代的策略，如一个四联疗法，这增加一个铋胶体，如次水杨酸铋。对克拉霉素抗药性菌株的治疗中，已建议使用左氧氟沙星作为治疗的一部分。
参见
消化性溃疡疾病和幽门螺杆菌发现年表
老钱：命运攸关的幽门螺旋杆菌
我一直想写一篇关于幽门螺旋杆菌的介绍。一直忙于其他事而未动手。直到最近，又和一个朋友谈起与口臭相关的事，她听了说“长知识”了，竭力建议我写出来。
而且，更巧的事是，这两天，接连在朋友圈里，看到熟知的朋友在转发同一篇文章，介绍幽门螺旋杆菌。这篇文章的重点在于，一，介绍两个澳大利亚医生，他们因发现了幽门螺旋杆菌，而获得了2005年的诺贝尔医学奖；二是，这个发现有效地减少胃癌的发病率，挽救千万人的生命，特别是在中国人。这篇文章的题目叫做《两个澳洲人拯救了中国8亿人生命！》。太夸张了，太标题党了。不过，大家都可以去Google一下，很容易就找到这篇文章了。
我的着眼点，与这篇文章不同。事情要从口臭讲起。
幽门螺旋杆菌，其英文名是Helicobacter Pylori。很直观，Helicobacter就是螺旋菌，“杆”在哪里，我不知道，不懂。Pylori就是幽门。人的胃有两个口。进口叫贲门/ Cardia，出口就叫幽门/ Pylorus。它是连接胃和十二指肠/Duodenum的过度部分。有一种细菌专门生长在幽门，就叫幽门螺旋杆菌。
口臭是在华人中很普遍的问题。是一个很让人难堪，又很难启齿的事情。
有一次，我为一个朋友介绍工作。他去了这家公司Interview/面试招聘。美国公司的Intervention，一般由HR开始，然后介绍给用人经理，然后是将来的Team-workers/同事，然后是高一级主管，最后可能是CEO。现代社会都非常重视Team/团队精神。哪里通不过，就在那里停住了，告诉你，你很好，等待进一步通知。我这个朋友去了面试之后，我急切地向这个公司里我的朋友打听面试结果。我的那个朋友也急切地来告诉我了。参加面试的人，大家多对我这个求职的朋友很满意。说他的技能很合适他们的软件产品。但是，就是有一个问题让他们为难。
什么问题呢？就是他的口腔发出的气味太重了！让人难受了。参加面试的人，都受不了了！有的人实在坚持不住了，就跑出去，透口气。最后，不得不把面试的会议室的门开直。。。
这只是一个例子，就足以说明，这个问题在华人中有多么严重，也说明对华人的生活工作有多大的影响。
对我本人来说，这个问题虽然还没有这么严重，但也是一直的苦恼。多少年了，都解决不了。想尽了一切办法。询问了多少医生，从中国到美国，都没有能说得出一个所以然来。有一次，公司里的一个印度朋友，非常友好地提醒我注意改善这个问题，还给我带来了印度的神药草。结果也是没有效果。所有的牙齿口腔清洁工具，都用遍了，都没有改善。Boston还有一个专家，专门治口臭，她的网站，我也看过了，不得要领。没有一样解决问题。
我的妹夫是美国人，非常重视口腔清洁，常用工具，牙刷早已是超声波的了。此外，牙线/Flossy当然是主力武器。再加上高压冲洗/WaterJet。再加上商业的漱口水/Listening。我妹妹跟着他，学得也是高度重视，早早晚晚，吃饭之后，每天多少次，所有的装备都要用上。严肃认真，一丝不苟。这既说明了，美国人是高度重视口腔清洁的。这和美国的牙科高度发达相关，形成了高度的口腔文明习惯。但是，也说明了，他们也有同样的问题。这个问题也忧扰他们。如果没有问题，为什么要这么劳神费事地操心呢？
每次相聚，我妹妹都要极其严重地提醒我，这个问题严重！都要教育我，如何措施，认真对待。
其实，我也积极地一直在寻找解决方案。所有这些先进工具，都是一出世，就被我抓住了。当年，第一款电动牙刷，叫RodoDents，都是25年前的事了。那时我还是在Alabama牙医诊所里，第一次在看到电动牙刷。那是一把旋转的小刷子。我立刻就买了，开始了刷牙自动化的时代。我是相信新技术的。
后来，Philip的Ultra Sound的超声波牙刷，刚刚问世了，我立刻更新换代，升级为超声波牙刷。我是学物理的，太见过超声波的威力了！其实在医学实验室里工作过，见过超声波清洗器的人，都知道。我太相信超声波清洗器了。而且声波不伤牙齿的珐琅面。以后就一直跟着Philip产品换代升级。自从用了超声波牙刷，每次洁牙师都要夸奖，“good job”。我能清晰地感到，她刮牙垢的力度比过去小多了。
后来，一次生日，妹妹送了我一台Water Jet。我的刷牙“武库”，又增添了新式武器。不管已经用过了多少“武器”，Water Jet总是能冲出东西来。这些武器都是各有专长，也各有利弊，互相补充，缺一不可。所以，我每次去看牙医之前，都是“十八般武器”，一一用过。
可是，这一切都没有解决问题。
有一次，我的一个牙冠脱落了，牙冠捏在手里，牙冠背面都是黑的！一股强烈的冲人的气味，让我确信牙齿缝隙里的“残渣余孽”，确实是口腔气味的重要来源。所以，flossy/用牙线是非常必要的！我最喜欢的flossy工具是一把弓（和弦，见下图），方便有效。但是，人和人不一样。有人的牙缝大，很容易藏污纳垢。有人的牙齿细密，致密，不易于藏污纳垢。但是，用floss都是会有帮助的。
可是，认真刷牙，使用现代的最高刷牙技术，认真Flossy，仍然没有解决问题。我自己能感到。我也能感到，别人也感到了。有时是很尴尬的。人贵有自知之明嘛。
我总是在琢磨，口腔有多大的容量嘛。纵使牙齿能藏污纳垢，一天到晚开着口说话的人，这点物质，总是有限的嘛。我相信，真正的源是胃！只有胃，才有这么大量，才能这样持之以恒。而且，胃里出来的味，和口腔里的味，是不一样的。这也是自己能感觉，可以区别的。
请教了很多医生专家，之乎者也，仍然不得要领。这个问题烦恼了我一辈子！所以，我就一出门，就嚼口香糖。口袋里总是备有口香糖。也尽量避免和人正面太近距离。不得不近了，尽量用手遮掩着。我也注意到，很多人，都是这样做的。美国人爱嚼口香糖，也是有道理，有非常实际的功效的。
这么多年了，这个问题一直是我的烦恼。
直到去年，一次Ballroom dancing/交际舞中，一个舞伴告诉我，“你最好去检查一下，你有没有幽门螺旋杆菌。。。。”她说，引起口腔气味的主要原因是幽门螺旋杆菌。。。
她的解释，立刻让我感到醍醐灌顶！真是，这么一辈子没有弄清楚的问题，立刻让我感到醍醐灌顶！我非常感谢她。
我立刻去看了我的保健医生/Family Physician。他说这是一个常规检查。给我约了最快的时间来检查。因为做这个检查也是要午夜起空腹的。做这个检查，就是含住一个软瓶子，吹足一瓶子的气。送去化验。两天后就得到了结果，证实我胃里确实有幽门螺旋杆菌。再见医生，就是给我开了两个星期的药。其中有很常见的抗菌素，Amoxicillin/阿莫西林，再加上另外两种药，Lansoprazole和Clarithromycin。两个星期的服药应该足以消灭了幽门螺旋杆菌的。但是，中国人的饮食习惯，很容易引起幽门螺旋杆菌的复发。所以，要再等两个星期后，再去复查。所以，只有两个星期后再复查，结果是没有了，才能放心说幽门螺旋杆菌确实是消灭了。
其实，药一用完，我就问我太太了，气味改善了没有。她说确实没有了。我就奇怪了，说，以前问你，不是也说没有嘛？我很清楚，我太太是一个非常善解人意的人，总是为别人着想。过去，我经常问她有没有气味？气味大不大？她总是说，“还好”。我知道那是“善良的假话”。现在说没有了，我知道这才是真话。其实，我自己也是能够判断的。
总之，对于我来说，确实就是幽门螺旋杆菌在做害。消灭了幽门螺旋杆菌，让我烦恼了一辈子的口臭问题消除了，解决了。确实是解决了。
现在把这个丑事写出来，就是为了让还不知道，幽门螺旋杆菌是口臭的罪魁祸首的，朋友们知道这件事。也许对他们都有帮助。
幽门螺旋杆菌不仅仅是口臭的罪魁祸首，而且，更严重的问题是，是胃癌的重要引发原因。而在中国，由于饭桌上是没有公筷，不像西方人的分餐制，有点细菌就非常容易互相传染。所以，幽门螺旋杆菌在中国非常普遍。而且很不容易治好，原因就是这个饮食习惯而反复感染。所以就有了一开头提到的标题党文章。这两个澳洲医生的发现，及研究成果指出，幽门螺旋杆菌是胃癌的重要罪魁祸首，因此对防止和治疗胃癌的功劳巨大。所以获得了若贝尔医学奖。
现在大陆体检中，幽门螺旋杆菌的检查已经成立常规检查项目了。而且，中国人应该彻底改变这个饭桌上的落后习惯，坚决实行公筷制。
后记：写到这里，我又Google了一下“幽门螺旋杆菌与口臭”。竟然看到有一篇文章题目是《幽门螺杆菌与口臭无关》。我也看了。不同观点吧。还有更奇葩的，说幽门螺旋杆菌是对消化系统里细菌生态平衡的有益的。
但是，我的亲身经历让我相信，消灭了幽门螺旋杆菌，对于我治疗口臭是有益的，确实是相关的。
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