特朗普正在摧毁美国人的医疗保障
一千二百万人已失去保险——而且情况还在恶化

保罗·克鲁格曼
2026年10月21日

中期选举前夕，美国家庭正感受到沉重的财务压力。如上图所示，认为自身财务状况良好的家庭比例大幅下滑。自2022年新冠疫情后通胀以来，这一比例首次跌破了认为财务状况糟糕的比例。

物价上涨显然是造成这种压力的主要原因。虽然总统对经济的影响力通常远低于人们普遍认知，但当前这波高通胀完全要归咎于唐纳德·特朗普。他主动挑起了两场战争：一场是破坏性关税引发的贸易战，另一场则是在全球最重要的能源运输枢纽发动的无法取胜的军事战争。

然而，美国人愤怒背后还有第三个因素，而且它远未得到应有的关注。健康保险覆盖人数出现灾难性下降，同时许多仍能保住保险的人保费大幅上涨。而这同样完全是特朗普造成的。

事情是这样的：特朗普和他在国会的追随者拒绝续延拜登时期让数百万美国人能够负担得起健康保险的扩大补贴。与此同时，“大而美法案”（One Big Beautiful Bill）又施加了惩罚性工作要求，使家庭更难获得医疗补助（Medicaid）覆盖。

而且我们尚未感受到这些变化的全部影响——共和党人试图把“大而美法案”的影响延后，让大部分痛苦在中期选举后才显现。但这场对医疗保障的攻击已经造成严重后果。

到2026年6月，医疗补助和儿童健康保险计划（CHIP）的参保人数自2025年1月以来已减少超过600万，其中250万是儿童。凯撒家庭基金会（KFF）估计，到6月，主要通过《平价医疗法案》（ACA）参保的个人计划人数减少了近500万。可靠的查尔斯·加巴（Charles Gaba）综合这些数字和其他信息后估计，在特朗普2.0时期，大约有1200万美国人失去了健康保险。

即使在我们这样庞大的国家，这也是大量的覆盖流失。而且由于特朗普及其盟友对医疗保障施加的许多残酷削减尚未全面生效，未来几年情况还会恶化得多。值得注意的是，让儿童失去医疗覆盖尤其具有个人和社会破坏性，因为它会损害他们一生的健康和收入潜力。

顺便说一句，特朗普在这么多年后，又一次承诺自己很快就会拿出一个“真正伟大的”医疗计划。他现在说要直接把钱发给美国人，停止向保险公司付款——这再次证明他仍然完全不懂保险是怎么运作的。

无论如何，我们正处在一场巨大的医疗灾难之中——而这场灾难获得的媒体报道少得惊人。据我所知，各大主要报纸近期都没有关于大规模覆盖流失的文章。我知道眼下事情很多，但这确实很奇怪。

选民却已经注意到了。KFF的跟踪民调显示，医疗成本已接近选民经济担忧的首位：

作为整体议题，医疗保健仅次于整体生活成本，且高于伊朗战争：

这场持续的医疗灾难完全要由特朗普及其政党负责。而选民似乎也已察觉，在这一议题上给了民主党显著且不断扩大的优势：

因此，如果13天后出现“蓝色浪潮”，那将不仅仅是通胀和特朗普虚荣战争的结果，也将部分源于这场安静却大规模的医疗灾难。

当然，最终政治影响只是次要问题。真正重要的是，特朗普及其政党尽其所能剥夺了数百万美国人的医疗保障。他们这样做，部分是为了省钱——不是为了减少预算赤字，而是为了给富人减税腾出空间。他们也纯粹出于残酷而为之。

眼下美国正发生许多可怕的事情，从伊朗的溃败到移民与海关执法局（ICE）的暴行。但这场医疗灾难将使许多人在财务上破产，并在某些情况下导致那些再也负担不起必要护理的美国人死亡，它理应得到比现在多得多的关注。