怎么知道治疗管用

　　作者：李长青
　　来源：科学猫头鹰

　　身体不舒服或者有病，人们会想到自己治疗或者找人帮忙。那么怎么知道这
些治疗管用了呢？这个问题看起来简单，其实不简单。要是搞不清楚，有可能犯
大错。而在健康问题上，小错都犯不起，更别说大错。

　　在判断治疗是否管用时，一个最常见和最严重的错误是以治疗后的症状变化
作为标准：“吃了药不疼就是管用，还疼就是不管用。”这种错误包括那些长时
间反复的经历：“每次吃这个药就不疼了。”为什么这种经历作为判断标准是错
误的呢？有两个原因。

　　第一个是没有排除症状本身的变化。比如最常见的自限性疾病，和本身就会
长期反复——自行缓解的症状。比如普通感冒、下尿路感染、偏头痛、稳定型心
绞痛、轻症哮喘、功能性胃肠病等等。这些疾病相关的症状，即便不用任何药物，
都可能在短期内缓解，从几分钟到几天不等。如果这个时候用了药物，就很容易
误认为是药物起作用。

　　第二个原因是分不清症状缓解与疾病缓解之间的区别。有些疾病的症状与病
情并不平行，即便是严重的晚期恶性肿瘤病人，不少症状也会在短时间内出现波
动，比如疼痛、呼吸困难、食欲差、黄疸等等。即便有些药物对症状缓解有帮助，
但对病情缓解却没有帮助，比如镇痛药、止吐药等等。给恶性肿瘤用镇痛药虽然
可以缓解疼痛，但肿瘤却在继续生长。还有一些炎症造成的关节疼痛，有很多方
法可以让疼痛短期或长期缓解，包括一些传统的包括推拿针灸在内的治疗，但关
节炎症却会持续，直到出现关节畸形造成残疾。

　　还有一些症状缓解纯粹是主观性的，比如有报道部分心衰的病人，做了干细
胞移植，感觉心衰症状好了许多，但检测心功能并没有变化。日本也曾报道针灸
可以缓解慢阻肺病人的呼吸困难症状，但肺功能并没有明显改善。

　　要避免犯这样的错误，那就得纠正原因。纠正的最关键一步，是先要搞清楚
诊断。如果已经得到过医生的诊断，那就要牢记诊断的名字。要是忘记了自己的
疾病诊断，就去翻一下以前的病历，看一下诊断叫啥。如果还没有得到过诊断，
就要找专业的医生去下一个诊断。一般来说，诊断是一个疾病的名字，这个名字
不会太长，短的两个字，长的一般也不会超过十个，智力正常的都能记得住。

　　记住诊断看起来是一个很简单的任务，但实际中却经常被人忽视，尤其是一
些老年人。不少人已经吃了好多药，甚至做过了手术，都不能确切说出自己疾病
的名字。这方面有病人自己的原因，也有专业医护人员的责任，教育和宣传也难
辞其咎，不必多说。

　　记住诊断为什么这么重要？因为一个合格的诊断，包含了对这个疾病的病因、
发病机制、病理等诸多信息的综合，也为治疗指明了方向。这个诊断的定义差不
多就代表了所犯疾病的本质：是炎症还是肿瘤？如果是炎症是感染性的还是免疫
性的？感染性的是病毒还是细菌？如果是肿瘤是良性还是恶性？如果是恶性的来
源是哪里？……

　　当了解了疾病的本质，也就知道判断疗效时应该去看哪些指标。比如自限性
疾病，判断疗效就得看比不治疗病程缩短多少，如果缩短不了病程最起码要对比
不治疗症状是否减轻；对于恶性肿瘤，疼不疼固然很重要，但更重要的是看生存
期能不能延长，肿瘤是否缩小；对于冠心病，要看心脏病发作的次数，能否避免
心源性猝死、放支架或者心脏搭桥手术；对于高血压、糖尿病，病人是否舒服就
更没多少价值，而要看长期和短期血压和血糖监测的情况，以及靶器官损伤出现
的时间和程度，包括眼睛、心脑血管、肾脏等等的病变。

　　总之，看治疗是不是管用，首先在明确疾病诊断基础上了解疾病的本质，其
次熟悉对这些疾病病情判断的指标是啥，再次要了解疗效判断的逻辑和标准。掌
握了这些原则，可以少上当，少犯错，自然有助于提高健康水平。

(XYS20191222)