有必要吃复方甘草片吗？

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（《新华每日电讯》2014.2.21）

　　报载，来自浙江的吴先生和12岁的女儿，日前受托帮助洛杉矶的俞女士带16
瓶复方甘草片，在洛杉矶国际机场入关时却被美国海关人员戴上手铐关进小黑屋
十多个小时，且被责令他和女儿未来五年都不准进入美国。海关邮寄的美国食品
药品管理局检验报告显示，复方甘草片里含有古柯碱(可卡因)，属于违禁品。

　　可卡因是从古柯叶提取的毒品，但复方甘草片的配方中并不含可卡因或古柯
叶，不知是吴先生所带的复方甘草片厂商擅改配方，还是媒体报道有错，把可待
因说成可卡因。复方甘草片配方中虽然不含可卡因，却含另一种毒品阿片，阿片
另有一个臭名昭著的名称，那就是鸦片（可待因是鸦片的成分之一）。因此吃复
方甘草片类似于吸毒，的确，临床发现服用复方甘草片能够成瘾，形成药物依赖。

　　复方甘草片的另一成分甘草的毒性同样值得注意。甘草的主要成分是甘草酸
（甘草酸的钾盐和钙盐俗称甘草甜素，是甘草的甜味成分），它具有和人体肾上
腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用，因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性
醛固酮增多症”：由于尿量减少、体内水分储存量增加，导致水肿；身体积存过
量的钠引起高血压；血钾流失过多引起低血钾症，导致心律失常，肌肉无力。甘
草有类似雌激素的作用。孕妇服用甘草能导致早产。有临床报道，儿童服用甘草
甜素片能导致乳腺发育。甘草能降低男子血液中睾酮的含量，导致阳痿、睾丸和
阴茎萎缩。

　　根据实验和临床的证据，为避免出现不良反应，甘草甜素（甘草酸的钾盐和
钙盐）的可接受量为每日每公斤体重0.015～0.229毫克。另一项研究认为甘草酸
的可接受量为每日每公斤体重0.2毫克。根据后一项研究，一个体重60公斤的人，
每天服用的甘草酸不应超过12毫克，甘草酸占甘草的含量大约是5%，即每天服用
的甘草不应超过0.24克。一片复方甘草片含112.5毫克甘草浸膏，甘草浸膏含甘
草酸不少于20.0%，即至少含22.5毫克甘草酸。复方甘草片剂量成人一次3～4片，
一日3次，即每日摄入甘草酸至少202.5毫克，是可接受量的17倍。服用复方甘草
片出现各种不良反应的临床报道有很多。

　　一提起药物的毒性、特别是中药的毒性，有些人就会以“是药三分毒”来辩
解，似乎只要承认所有药物都有毒性就可以放心地吃药。药物固然难免有毒性，
但是否有必要使用，则要权衡利弊。吃复方甘草片的目的是为了“镇咳祛痰”。
咳嗽本身不是病，而是人体为了保障呼吸道畅通的一种自我保护。频繁、严重的
咳嗽则是某种疾病的症状，例如普通感冒、流感、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺
结核。既然咳嗽是人体保护反射，止咳反而有可能危害健康，特别是肺病患者更
是如此，分泌物积蓄在肺部不咳出来并非好事。所以一般是不提倡止咳的。如果
咳嗽过于严重而需要治疗，也应该是针对引起咳嗽的病因，根除咳嗽的因素（例
如抗菌、消炎、戒烟），而不是简单地强制止咳。

　　所以像复方甘草片这种“镇咳祛痰”药，在通常情况下是没有必要使用的。
但有些人把咳嗽想像得十分可怕，一咳嗽就吃止咳药。或者咳嗽非常严重，影响
了生活，也可考虑使用止咳药。复方甘草片之所以能止咳，与其中的甘草无关，
而与阿片有关。阿片是一种麻醉品，通过作用于大脑中的咳嗽中枢，暂时抑制住
咳嗽反射而发挥作用。问题是它会成瘾。某些人工合成的麻醉品，例如右美沙芬，
具有与阿片类似的作用，能止咳，但不会成瘾。所以如果要止咳的话，现在也有
比复方甘草片更安全的药物可用。如果为了救命，不得不服用毒性强又不可替代
的药物，倒也罢了；只为了止咳，就去吃毒性强、能成瘾而且有更安全的替代品
的复方甘草片，是完全不值得的。这种药物早该被淘汰了。

2014.2.19