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◆　　　　　　　从医学管理的视角谈谈贸易谈判中的结构性改革

　　　　　　　　　　　　　　· Goodhelper· 


　　假如你是一个机构的管理者，假如你想出一个规则要整个机构按你的规则实
施。如果是一个小机构几个人，你自然可以事必亲躬，监督着每个人遵守规则。
可是如果这个机构很大呢？传统的办法是培养许多的亲信，让他们去做监工。这
是过去千百年来一直实行的管理方式。中国过去的皇帝朝廷就是这样管理一个庞
大的帝国的。但是这样的机制有一个致命的缺陷，那就是你需要许多许多的监工，
因为一个监工只能顾看几个，十几个，最多几十个人。结果就是造成吃饭的监工
太多，官僚膨胀，管理成本太高。遇到歉收的年头，百姓养不起这么多官僚啦，
社会就开始动荡。再则说啦，你又怎么能确定众多层次的监工们本身能按规则做
事呢？

　　为了对付这个问题，皇帝中央就不得不经常采取措施削减官僚臃肿。这就会
导致被削减的官员不满。也使对底层百姓的监督管理消弱。政策无法保障实施。

　　这个悖论千百年来没有解决办法。这种管理方法的心理基础是建立在：人天
生就是不愿服从管理，天生就不愿意按规则做事的。

　　现代的管理学的理念与以前不同啦。现在我们认为，一般人们都是愿意把自
己的工作做好的。他们喜欢有一个具体明确的规则去遵守。

　　建立在这种观念上，西方社会就有人想出了另一种管理方式。首先我们根据
手头的信息和知识，制定一个详细具体的规则。然后通过培训让每个工作人员熟
悉这些规则并在日常工作中按规则行事。然后要求他们每天（或定期）把他们遵
守规则的活动记录一下。这样每过一段时间，我们就去检查一下他们的记录。确
定他们每天按规则行事啦。

　　看起来是不是很天真啊！不良员工每天完工后编造记录咋办呢？呵呵，这种
管理方式的高明就在这里：它相信普通人天生都是以把事情做好为荣的。事实调
查发现，罕见有人故意每天编造记录。

　　许多事情是不能凭自己度人的心理去结论的。许多事情要去采访、去调查、
去研究。

　　以医疗为例，现在的标准疗法大纲都详细列举了在什么情况下为病人做什么
手术开什么药。一个医生按照大纲规则为病人做了手术或开了药后，他就要在病
人的病历中记录下来。我们相信，没有一个医生会故意不遵守医疗规则编造记录
坑害病人。如果我们想知道这个医生是不是按规则做事啦，我们就可以查看一下
他在病人病历中的记录。我们相信没有医生会为了未知的未来而预先编造记录。
是不是啊？

　　其实这就是现在西方国家在各个领域通用的管理模式。首先要有一个具体的
规则，然后要求每个人按规则做事，然后要求他们把他们的所作所为每天或定期
记录下来。然后我们定期去检查这些记录，确定他们没有违反规则。如果发现记
录中违反规则或缺失记录，我们就对犯规者进行教育或惩罚。这一套的管理方式
是现代生产活动中效率和质量控制的核心。

　　事情并没有就此结束。规则有了，规则也得到实施啦。可是最终结果怎么样
呢？如何确定最初的规则是科学合理的呢？如何发现一些我们考虑不周的意外误
差呢？

　　于是就有了宏观质量控制的理念。每过一段时间，我们就要从宏观角度统计
一下我们治疗病人的群体效果如何？我们生产的质量和效率的总体最终结果如何？
这个宏观控制是着眼控制规则和整个体系的效率结果。

　　每个医生都按医疗大纲做事啦。可是从群体看，最终病人的恢复怎么样呢？
我们还要有一个机制要医生们定期记录病人的改善或加重的指标。对这些指标的
统计分析就会帮助我们不断调整规则，不断发现一些意外因素。

　　这种社会生产和质量控制的方式近几十年来被美国管理决策阶层普遍接受，
并视为科学的管理。

　　1995年中国申请加入世贸组织时是得到欧美日国家的优惠批准的。按说一个
国家申请加入世贸前就应该已经具备了各种的资格要求。但是中国由于国家大人
口多起步低，因此西方国家在得到中国的口头承诺后就接受了中国加入。

　　但是中国并没有一套实施入世承诺的管理机制。一方面中国没有致力于建立
规则和法律，另一方面对于已有的法律法规也缺乏有效的实施。中国利用传统的
官僚体系无法实现对庞大复杂的现代国际之间贸易的规则的监督执行。其面临的
是两千年来历代王朝面临的类似难题。

　　美国这次要求中国进行结构改革。我们不直接参加谈判，自然不会知道这其
中具体的含义。但是根据美国质量管理和监控的基本原则，我们可以想像：

　　1. 美国要求中国制定完善法律法规，让中国企业和官僚以及国外的投资者
有法可依。

　　2. 美国要求中国建立档案记录制度。要有关的官僚和企业对他们的日常工
作进行记录，以供国际机构定期对其抽查或检查。以确定他们的行为和每一个决
定符合法律法规。

　　3. 如果检查监督发现如何官僚和企业违规或记录缺失，就要有相关的惩处
措施。美国就有权利获得补偿。

　　4. 定期要统计各类商品对美贸易的总量。如果各项法律法规都得到了实施，
但是中美之间的贸易顺差仍然过大，或者仍有钻空子不符合WTO规范的行为出现，
就重新调整有关的法律法规，以期最终达成贸易平衡。

　　这大概就是美国提出的所谓的可验证的结构改革。这些要求会使许多人感到
受辱。因为他们更习惯个人说了算的管理机制。

　　对于传统文化下形成人格的国家，接受现代管理是痛苦的。这种管理方式往
往会颠覆我们引以为荣的传统三观。比如我们自豪自己的中医中药，可是至今中
医中药没有详细具体标准化的处方原则。更没有宏观质量管理机制去评价这些中
医中药的效果。我们用的现代医学的所有药物，甚至最经典的青霉素阿司匹林，
都有欧美日的机构对其疗效进行大群体不间断的数据统计和效果评估。而中医中
药根本没有这个概念，速效救心丸之类的东西千百万人用了几十年，到底有效吗？
到底用多少人因为使用这类中药导致误治甚至中毒呢？

　　绝大多数的本土企业产品的质量不稳定，毒牛奶、毒中药、毒饮料、劣质产
品层出不穷，并不能单纯归咎于行政管理人员的个人责任问题。有效的质量控制
是中国经济发展面临的新问题，是我们以前没有想过的事情。

　　一个国家从历史的传统愚昧走向西方化现代化不是短期能做到的事情。我们
可以一夜之间引入中小学数理化，也可以几十年内出几个科学家，但是社会管理
结构的科学化却是一个需要对自己引以为荣的悠久的历史文化进行反思的。我们
离这种社会管理理念还有很长很长的距离。