编者按：时值华东医院建院百年之际，本栏目集结华东医院临床专家撰写的10篇老年医学健康随笔，以医者温情与科普之光，守护每位老年人的晚晴岁月。

76岁的林阿姨，是被女儿用轮椅推着进诊室的。老伴去世后的这两年里，林阿姨变得越来越沉默，常常在客厅的沙发上一坐就是大半天。直到有一天，女儿目睹母亲想要起身时，双手按住扶手，弓着背试了好几次才勉强撑起来，两条腿还在不住地打战，猛然惊觉：曾经能一口气提着菜爬上三楼的母亲，怎么瘦得脱了形？

心急的女儿赶紧上网搜寻了信息，买了蛋白粉，各种大鱼大肉轮番上阵。林阿姨皱着眉，连连摆手：“医生，她非逼我吃牛排，吃撑了也得吃！可这牛肉根本嚼不烂，勉强咽下去几口，半夜胃里胀得翻江倒海，还是喝点白粥配腐乳最舒服。大家都说‘千金难买老来瘦’，老年人还是吃得清淡些，我现在70斤，够瘦了吧，怎么反倒连走路的力气都没了呢？”

看着她瘦骨嶙峋的双手，我明白，这又是一位陷入“营养不良与肌少症”泥潭的老人。

像林阿姨这样的患者是营养门诊的常客。伴随着年龄的增长，他们的味蕾在退化，咀嚼不再利索，胃肠的消化能力也大不如前。本能驱使他们避开难嚼的肉类，偏爱软烂的白粥、面条。许多老人甚至家属都觉得：年纪大了，活动量少了，吃得少是自然规律。再加上对高血压、高血脂的恐惧，清淡饮食往往被解读为“不见荤腥”。

这恰恰是老年人最容易踏入的营养陷阱。老人的胃口虽然变小了，但身体对抗衰老所需的营养密度却一点也没降。当肉蛋奶摄入严重不足时，身体为了维持运转，就会悄悄分解肌肉。医学上将这种悄无声息的退化称为“肌少症”。肌肉流失了，就像大树的根系和枝脉在变得干枯。力量弱了，平衡感差了，跌倒、骨折的风险便会成倍增加，甚至无法自理，最终剥夺老人独立生活的尊严。

林阿姨的困境是硬生生亏欠出来的。处方签上，我帮这对母女重新规划了家里的餐饮，还提出了运动建议。老年人的清淡是少油少盐，绝不是少肉少营养。牛排咬不动，我们就换成肉末蒸蛋、清蒸鲈鱼和软嫩的豆腐。这些食物对老人的肠胃很温柔，同时蕴藏着实打实的优质蛋白，是修补肌肉最好的砖瓦。白粥虽然好咽，但营养太单薄，我们可以把杂粮坚果打成糊，把蔬菜切碎煮软，做成营养丰富的五红汤（由红枣、红豆、红皮花生、枸杞、红糖组成）或牛奶燕麦羹。一下子吃不下目标量的能量和蛋白质，可以化整为零，增加餐次，每一餐多吃几口，循序渐进。

几个月后，林阿姨复诊时，是自己慢慢走进来的。脸色红润了，笑容和活力增加了不少，握着我的手也温热有力。

想让家里的老人守住身体的底盘，我们可以从餐桌上的几个小改变做起：

把肉类变得“温柔”一点。别因为怕“三高”就视肉如洪水猛兽，也别因为咀嚼功能下降就放弃蛋白质。把肉剁成肉糜，或者多吃鱼虾、鸡蛋、牛奶和豆制品。让这些易于吸收的优质蛋白，成为老人每天餐桌上的主角。

给餐桌多添几种颜色。试着加点红色的番茄、橙色的南瓜、紫色的洋葱、深绿的西蓝花。五颜六色的食物不仅能唤醒老人逐渐迟钝的食欲，更是最天然的维生素和微量元素补给站。

在阳光下多运动。吃进去的营养，需要运动来激活。挑个好天气，陪老人出门散散步，一起做做哑铃操。吃动平衡，更有利于健康。

认真吃饭，好好运动，家人的关怀，就是努力把生活的底气重新掌握在自己手里。

（复旦大学附属华东医院临床营养科）