躺平抗疫要不得

　　作者：李長青

　　設想有人陽了，發燒全身疼，在床上躺了五天，到第六天感覺好多了，剛剛
下地活動，突然呼吸困難，胸痛，繼而暈厥，搶救無效死亡。大家覺得他是死於
新冠重症嗎？

　　這個題目在某個新冠信息互助群發布後，很多有一定醫學素養的朋友立馬猜
到，這是典型的深靜脈血栓導致的肺栓塞。根據統計，深靜脈血栓和肺栓塞的年
發病率在成年人中約為每1000人一例，45歲以上、制動、手術、癌症、吸煙、妊
娠等因素會讓風險增高。

　　深靜脈血栓最容易發生的地方是下肢，因為這個地方離心臟最遠，位置最低，
平時要依靠下肢的肌肉收縮才能迴流到心臟。靜卧、久坐或制動狀態下，血液回
流緩慢甚至淤滯，就容易形成血栓。血栓脫落後形成栓子先進入右心房，然後通
過三尖瓣進入右心室，繼而進入肺動脈，到達和栓子直徑相當的地方就會阻塞肺
動脈。血液無法進入肺循環，會導致缺氧和休克。是一種和急性心肌梗死死亡率
不相上下的危急重症。

　　因為大多數住院患者都需要制動和躺平，所以對於住院患者都要進行常規的
抗靜脈血栓預防措施。預防最好和最安全的是鼓勵患者活動，即便是剛剛手術完
的患者，甚至重症患者，也要在允許的情況下儘早恢復活動。無法活動的患者，
則需要皮下注射低分子肝素來預防血栓形成。

　　所以，如果病了陽了，應該盡量避免長期平卧，而要保持一定的活動。急性
感染期間劇烈的運動當然不現實，也不提倡，但可以做一些力所能及的家務，保
持散步，還可以進行適當的被動和主動拉伸。有研究表明，拉伸動作可以改善血
管的彈性，對預防深靜脈血栓也會有很大的幫助。除了長期平躺，久坐追劇、玩
電動遊戲、刷朋友圈和微信群也是不可取的行為。

　　除了躺平，還有一些其他可能加重病情的行為，比如：

　　第一、吸煙喝酒。吸煙不僅可以給身體造成慢性損傷，增加心血管病和癌症
的風險，短期內的影響也不容小覷。吸入煙草的瞬間，局部黏膜都可以產生炎症
反應，煙草成分吸收入血後，也會增加心血管負擔。在已經有全身炎症情況下，
將會擴大炎症反應。吸煙造成的呼吸道分泌物增加，也會給重症的治療帶來很大
麻煩。酒精也會使心跳和呼吸加快，酒精代謝產物給全身組織都可能帶來損傷，
尤其是肝臟。酒精還可以和很多藥物產生反應，急性酒精中毒會影響藥物的代謝，
使副作用加大。

　　第二、熬夜和過勞。睡眠的重要性和喝水吃飯一樣，睡眠雖然不治病，但睡
不好卻對任何疾病都沒好處。睡眠不足不僅會讓癥狀加重，而且對呼吸循環都有
不利影響。過度勞累也是如此，不僅讓癥狀加重，而且讓身體處於慢性應激狀態
下。

　　第三、吃過咸過油的食物，或吃得過飽。雖然目前沒有相關飲食對重症的影
響，但新冠病毒對人體血管似有鍾愛，所以有心血管疾病的人容易成為高危。高
鹽和高油脂飲食會瞬間提高血液中鈉和脂肪的濃度，增加血液對血管壁的應力。
很多心肌梗死和心衰患者會由一頓高油高鹽飲食引發。所以炎症期間更應該避免
高油高鹽。吃得過飽會增加腹壓，導致膈肌活動受限，胸腔壓力增加，不利於呼
吸。

　　第四、擅自停用長期服用的藥物。很多疾病需要長期規律服藥，才能維持正
常身體狀況，比如高血壓、糖尿病、甲狀腺功能不良等等。一旦停葯，身體會迅
速進入失衡狀態，如果和炎症疊加就可能產生災難後果。所以，如果平時服用藥
物，炎症期間只要沒有禁忌，比如低血壓應該停用降壓藥，低血糖應該暫停降糖
葯，就不要自行停葯。如有疑問應該首先諮詢醫生。

　　最後，不要亂吃藥和補品，這點就不用多說了。

　　2022.12.21

(XYS20221223)