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為什麼中國胃癌高發?
 

為什麼中國胃癌高發?  

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editor
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帖子: 2676
25/01/2019 5:45 下午  
                     為什麼中國胃癌高發?

                          ·方舟子·

  我一個中學同學最近由於患胃癌去世了,從發現得了胃癌到去世,不到一年
時間。我國是胃癌大國,全世界胃癌新發病例有40%在中國。2014年全國新確診
胃癌病例數410,400例,約佔全部癌症發病的11%,發病率為30.00/10萬。而在西
方國家,胃癌比較少見,例如美國胃癌發病率為6.7/10萬。為什麼中國胃癌發病
率會比美國高那麼多呢?

  胃癌的風險因素有一些和其他癌症的風險因素是一樣的,例如抽煙、肥胖。
但是胃癌也有比較特殊的風險因素。胃癌最主要的風險因素是幽門螺桿菌感染。
幽門螺桿菌是一種能在胃裡生活的細菌,感染了幽門螺桿菌的人,大約10%~20%
會得胃潰瘍,1%~2%會得胃癌。60%~80%的胃癌與長期被幽門螺桿菌感染有關係,
感染了幽門螺桿菌的人,得胃癌的風險增加了10倍。如果從小就被幽門螺桿菌感
染,以後得胃癌的風險要比成年後才被幽門螺桿菌感染更高。大部分中國人都被
幽門螺桿菌感染,有的研究發現高達80%。而且基本上都是在很小的時候就已經
感染了。而美國只有一小部分人感染了幽門螺桿菌,大約20%~30%,而且主要是
年紀比較大的人,小孩感染幽門螺桿菌的很少。

  為什麼中國幽門螺桿菌感染率這麼高呢?這和衛生條件、居住條件有關。在
衛生條件比較差、居住條件比較擁擠的發展中國家,幽門螺桿菌感染率都非常高,
不只是中國如此。但是這還和中國人的一些生活習慣有關。例如,中國傳統上祖
父母、父母給嬰幼兒喂飯時,喜歡先在自己嘴裡嚼過了再餵給小孩,研究發現,
這種喂飯習慣增加了小孩感染幽門螺桿菌的風險。中國傳統上不分餐,大家用筷
子夾同一盤菜,研究發現,這種用餐習慣也增加了幽門螺桿菌感染風險。幽門螺
桿菌是可以通過唾液傳播的,雖然傳染性不是很強,但一直接觸別人的唾液,就
能被傳染上。

  胃癌的另一個主要風險因素,是長期吃腌制食品,例如火腿、鹹肉、鹹魚、
鹹菜、泡菜。這些腌制食品,有的含有致癌物亞硝胺,有的含有亞硝酸鹽,亞硝
酸鹽在胃裡能被幽門螺桿菌轉化成致癌物。中國人喜歡吃腌制食品,這也是中國
胃癌高發的一個因素。有人可能會問,韓國人那麼喜歡吃泡菜,是不是也容易得
胃癌呢?沒錯,韓國的胃癌發病率在世界上數一數二。此外,日本也是胃癌大國。
胃癌高發,是東亞國家的一個特色。

  某些草藥、野菜也會導致胃癌。例如很多中國人、日本人都喜歡吃蕨菜,已
知蕨菜含有一種特殊的致癌物,能夠導致胃癌。

  日本、韓國雖然胃癌高發,但是胃癌生存率不低,五年生存率都超過了60%,
而中國胃癌患者的五年生存率只有36%。這是因為日本、韓國推廣用胃鏡篩查,
如果篩查出早期胃癌,通過內鏡手術或外科手術治療,五年生存率能夠達到90%
以上。而中國胃鏡篩查工作做得不好,胃癌一經發現往往已是中晚期,生存率就
很低了。

  胃鏡篩查能做到早發現早治療。當然,最好是能預防胃癌的發生。美國在上
世紀30年代以前,胃癌發病率也是非常高的。為什麼後來少了呢?主要是衛生條
件改善,而且飲食習慣也改變了。例如,由於冰箱的普及,現在的美國人不像以
前的美國人吃那麼多腌制食品了,而且新鮮蔬菜、水果吃得多了,研究發現,多
吃新鮮蔬菜、水果,特別是柑橘類的水果,能夠降低胃癌的風險。中國某些不衛
生的生活、飲食習慣也是應該改變,也能夠改變的。

  2018.12.18

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